妇幼工作自查报告
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妇幼工作自查报告120xx年是“两纲”实现终期目标的最后一年，为客观反映我市妇女儿童发展纲要实施以来取得的成就和存在的问题，为市委、市政府下一阶段制定相关政策提供详实可靠的依据，对克拉玛依市20xx-2010年“两纲”妇幼卫生主要指标了统计、分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料 依据妇幼保健网点及医疗机构上报的妇幼卫生年报、孕产妇死亡报告卡、5岁以下儿童死亡报告卡、医疗机构出生缺陷登记卡。
1.2 方法 全市四区两乡15个妇幼保健网点、33所托幼园所、四家医疗机构按照报表上报要求，定期上报各类妇幼卫生季报、年报及各类报告卡，市疾控中心妇幼保健所审核，并对上报数据进行了质控调查后汇总。
2 结果
2.1 “两纲”妇幼卫生主要完成指标
2.1.1 孕产妇死亡率 20xx-2010年均未发生常住孕产妇死亡。已达“两纲”中要求的低于50/10万的目标。
2.1.2 婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率 20xx年我市5岁以下儿童死亡率为7.25‰，其中婴儿死亡率为6.77‰，均已达“两纲”12‰和10‰以下的目标要求。先天性心脏病、早产或低出生体重、出生窒息为5岁以下儿童死亡前三死因。
2.1.3 5岁以下儿童中重度营养不良患病率及低出生体重发生率 20xx年5岁以下儿童中重度营养不良患病率为0.15%，低出生体重发生率为3.48%，均已达“两纲”0.27%和5%以下的目标要求。
2.1.4 7岁以下儿童保健管理率及婴幼儿家长科学喂养知识普及率 20xx年全市7岁以下儿童保健管理率为95.97%；婴幼儿家长科学喂养知识普及率为90%，均已达“两纲”90%的目标要求。
2.1.5 新生儿破伤风发病率 20xx-2010年均未发生新生儿破伤风。已达 “两纲”低于1‰的目标要求。
2.1.6 孕产妇保健覆盖率及孕妇产前检查率 20xx年全市孕产妇保健覆盖率及产前检查率均为91.59%，均已达“两纲”90-95%的目标要求。
2.1.7 孕产妇住院分娩率和高危孕产妇住院分娩率 20xx年孕产妇住院分娩率为99.9%、高危孕产妇住院分娩率为100%、农村住院分娩率及农村高危孕产妇住院分娩率均为100%，各项住院分娩指标均已达“两纲”目标要求。
2.2 “两纲”妇幼卫生未完成指标
2.2.1 婴儿母乳喂养率 20xx年全市6个月婴儿母乳喂养率为71.4%，未达到“两纲”85%的目标要求。并且在全疆处于较低水平。自20xx-2010年我市母乳喂养率呈下降趋势。
2.2.2 出生缺陷发生率 20xx年全市出生缺陷发生率为90.67/万，高于“两纲”75/万的目标要求。与“两纲”中期评估20xx年出生缺陷发生率70.58/万相比，有逐年上升趋势。
2.2.3 婚前医学检查率 自20xx年10月新《婚姻登记管理条例》颁布以后，婚检率急剧下降，由20xx年的.99.86%下降至最低点20xx年的0.57%。自20xx年我市实行免费婚以来，婚检率逐年上升，20xx年上升幅度较大，由20xx年的6.21%上升至31.65%。但仍未达“两纲”80%的目标要求。
3 讨论
3.1 “两纲”妇幼卫生指标未完成情况分析
3.1.1 母乳喂养率未达标原因：
（1）我市多数产妇为产业工人，4个月产假后因工作喂奶时间减少；
（2）部分产妇担心母乳喂养会影响体形，加之爱美，为保持身材控制饮食，导致乳汁量少；
（3）代乳品的大力宣传，使部分产妇认为配方奶优于母乳，加之我市多数产妇家庭经济状况较好，有能力购买较好的代乳品；
（4）随着社会上月嫂新型行业的出现，且为非专业护理人员，未经过正规的培训，缺乏科学的喂养知识，易误导产妇进行人工喂养。
3.1.2 婚检率未达标原因：一是政策原因，新《婚姻登记管理条例》颁布后，婚检由强制变为自愿，这是婚检率急剧下降的主要原因；二是思想认识原因，由于缺乏对婚前医学检要性的认识，不少人认为婚检是一项可有可无的“过场”，接受婚前医学检查的自觉性、主动性不高。
3.1.3 出生缺陷发生率逐年上升的原因：一是随着婚前医学检查率的下降，有障婚育的疾病检出减少，出生缺陷发生率随之上升；二是由于出生缺陷诊断水平逐渐提高；三是出生缺陷上报制度不断完善，漏报现象逐年减少。
3.2 建议与措施
3.2.1 努力提高婚前医学检查率，有效降低出生缺陷发生率
婚前医学检查是预防出生缺陷的第一道防线，自20xx年以后婚检率急剧下降，在婚检率下降的同时，出生缺陷发生率逐年上升，先天异常儿童死亡率也逐年上升。这不仅不利于妇儿规划目标的顺利实现，也将对提高出生人口素质，提升人民生活质量和水平，推进克拉玛依跨越式发展带来直接的不利影响。
应加强健康教育及有关法律知识普及力度，婚检机构缺乏有效的应对措施，与民政部门很好地协作，及时、广泛地在媒体上进行宣传，采取积极主动的办法，使他们认识到婚前检查的重要性，为了下一代的健康，主动自愿的参加婚前体检。其次创新工作模式，推行一站式服务，强烈呼吁政府部门在免费婚孕检的基础上，由民政、卫生、计生等部门，成立集婚前检查、婚姻登记、婚前教育及人口计生宣传“三位一体”的婚育服务中心，为居民提供便利的一站式婚检服务。从而提高婚前医学检查率，有利于降低出生缺陷发生率，提高出生人口素质。
3.2.2 采取有效措施，努力提高婴儿母乳喂养率
我市的母乳喂养率一直在低谷徘徊，在全疆处于较低水平，提高母乳喂养率是我市今后妇幼保健工作的重点。首先应加强健康教育，部分母亲对母乳喂养缺乏正确的认识，应利用广播、电视等媒体加强宣传力度，开展孕产期知识讲座，宣传母乳喂养的好处、母乳喂养的方法及喂养技巧知识。其次在做好产前检查时，及时发现缺陷等有障母乳喂养的问题，并给予正确的指导和处理，为产后哺乳做好准备。第三为保障母乳喂养至出生后6个月，建议政府出台相关政策延长产假或为产妇提供足够的喂奶时间。第四应加强对月嫂的管理，由专门机构对月嫂进行统一的科学喂养知识培训。
3.2.3 进一步提高孕产妇系统管理率
在“两纲”中对孕产妇系统管理率未做出明确的目标要求，20xx年全市孕产妇系统管理率为76.31%，虽然近几年我市的孕产妇系统管理率呈现逐年上升的趋势，但仍处于80%以下的低水平区域，有待进一步提高。早孕建卡率低一直是影响我市孕 ……此处隐藏10987个字……转运。
2、放入包装物或者容器内的医疗废物不得取出。
3、医务人员出诊后，应将医疗废物带回，不得留在出诊地
点与生活垃圾混放。
4、医疗废物按类别分置于专用的包装物或密闭的容器内。
5、医疗垃圾转运时要进行交接登记。登记内容包括来源、种类、重量或数量、交接时间以及经办人签字等。登记资料至少保存三年。
6、收集医疗废物的容器或收集袋要有统一标识，锐利废物
按规定分别放入密闭、防刺、防渗容器或收集袋内。
7、使用专用运送工具，将分类分装的医疗废物按规定时
间、路线，运送到指定的暂存场所，不得渗漏、遗撒，污染环境。医疗废物暂存时间不超过2天。
8、医疗废物如有流失、泄漏扩散和意外事故的发生，应按
相应规范紧急采取处理措施，并及时上报医院有关部门。
d 传染病报告制度
1、认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件及传染病信息报告管理办法》、《医疗机构法定传染病报告管理规范》等国家相关法律法规和技术规范，全面做好村卫生室传染病报告工作。
2、村卫生室为传染病疫情责任报告单位，村卫生室医务人员为疫情责任报告人。
3、建立门诊日志、传染病登记本等相关登记并按照规范认真填写。
4、发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于1小时内以最快的通讯方式向卫生院报告。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内寄送出传染病报告卡。
现阶段社会对医疗卫生期望值太高,重医疗轻预防保健现象尚存,特别是流动人口大量增加,妇幼保健管理难度增加,母婴安全隐患仍然存在,流动孕产妇和婴儿死亡率波动较大,制约了妇幼卫生工作的发展。针对新形势下面临的新问题,要充分发挥思想政治工作的优势,切实做好妇幼卫生队伍的思想政治工作,更好地发挥行政参谋和助手作用,认真地解决新阶段面临的新问题。
e 新探索的实践与做法
营造事业发展的良好环境近年来,苏州市政府实施了出生缺陷社会化干预工程、母婴阳光工程、保障母婴安全工作等重大举措,把妇幼卫生主要指标纳入“两个率先”总体目标,纳入经济社会发展的总体规划,纳入政府科学发展观目标管理体系,纳入政府卫生工作目标任务,这为推动妇幼卫生工作提供了有力的政策支持,营造了良好的外部环境。全面开展政府实事工程2005年开始全面启动的出生缺陷社会化干预工程、婚前医学检查一站式服务,以及母婴阳光工程等政府实事工程,以关怀妇女、儿童和特殊人群为目标,实行免费母婴健康咨询、免费婚前医学检查、免费产前筛查诊断等系列保健服务。各地在实施过程中不断创新,将惠民措施贯穿于妇幼保健服务全过程,将项目内容延伸到流动人口,力争实现全民共享改革发展成果。全面加强母婴安全管理工作流动人口的大量融入,影响了妇幼卫生主要指标的完成。为了适应新形势下妇幼保健工作的发展,我市推行了母婴急救共济制度,实行了危重孕产妇逐级报告制度,建立了危重孕产妇转诊制度,完善了母婴死因评审制度,实施了孕产妇死亡责任追究制度。通过快速启动母婴救治程序,特别在突发母婴危重险情时,组织相关专家赶赴现场,提高了全市危重母婴抢救成功率。加快推进妇幼卫生信息建设为做好妇幼卫生工作的信息报送工作,及时动态监测项目实施情况,我市将妇幼卫生项目纳入苏州市妇幼卫生信息平台建设,涵盖了妇幼保健基础工作、妇幼卫生的业务管理、卫生部新开展的各项筛查管理、重大妇幼公共卫生项目等各种报表、证件管理,以实现系统管理信息化、业务资料电子化、监测统计自动化、保健服务便民化。目前已将重大妇幼卫生项目:如妇女“两癌”检查和叶酸补服,以及孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝传播项目的内容拓展到信息平台,工作效率得到了有效提升。认真落实重大妇幼卫生项目2009年以来,为确实保障广大农村孕产妇和新生儿生命安全,进一步降低我市孕产妇死亡率和婴儿死亡率,提高广大妇女儿童的健康素质,我市按照重大妇幼卫生项目工作要求,加强了领导、明确了任务、推进了四项重大妇幼卫生项目工作的落实。项目实施以来,全市(至2011年9月)发现乳腺癌113例(其中癌前病变18例)、宫颈癌89例,癌前病变1418例;2011年1—11月全市婚检和孕产期保健中分别发现HIV阳性妇女1例和孕产妇9例,梅毒阳性孕产妇112人,乙肝阳性孕产妇3293人,年内完成乙肝免疫球蛋白注射3293人,均按工作要求实施了母婴阻断。
f 新探索的效益与成效
提升了职工思想素质具体表现在广大党员干部工作积极性和主动性明显提高,廉洁自律性,防腐意识和贯彻执行党的'方针政策的自觉性明显加强,工作作风有了明显转变,党群、干群关系进一步密切,办事效率明显提高,并且维护了改革、发展、稳定的工作大局。同时,职工在妇幼卫生健康促进方面发挥了积极作用,利用电视、广播、报刊、网络等大众媒体、健康教育宣传栏和组织现场活动等,开展多种形式的健康传播。仅2011年全市开展宣传活动36场次,发放宣传资料4.8万册,张贴宣传海报300张,发送母婴健康知识短信2万余条,发表科普文章10篇,社区巡回讲座30次,极大地促进了妇幼保健事业的健康发展。提高了出生人口素质全市的出生缺陷发生率由2004年的9.33‰降至2010年的6.62‰、婚检率由2005年的4.61%上升至2010年的91.18%;6年中检出乙肝、艾滋病、梅毒等指定传染病人数3076例(其中性病848例),按照医学要求均采取了及时的治疗干预;2005—2010年期间,全市筛查和诊断重大缺陷胎儿1130例,其中79%终止了妊娠;发现新生儿先天性疾病851例,其中听力障碍儿546例,均采取积极治疗干预。由于早发现、早诊断、早干预,阻断了疾病的母婴传播,减少了严重缺陷儿的出生,降低了出生婴儿残障的程度,全市出生人口素质得到提高。母婴安全工作凸显成效危重孕产妇和婴儿的救治工作取得了明显成效。仅2010年全市救治危重新生儿874例,救治成功率为94%;救治危重孕产妇923人,救治成功率为98%,挽救了危重孕产妇和新生儿的生命,全市孕产妇和婴儿死亡率逐年下降。根据中国2008年孕产妇死亡率34.2/10万和婴儿死亡率14.9‰的推算,2010年苏州市减少了26例孕产妇死亡和862例婴儿死亡,有2.5万名高危孕产妇得到良好的监护和治疗。母婴健康水平明显提高几年来,全市以预防出生缺陷为先导,带动了母婴保健整体水平的提高,实现了婚前保健、孕前保健、围产期保健、女职工保健、儿童保健工作的联动,促进了全市妇女儿童健康水平的提高。2010年统计年度报告显示,全市孕产妇保健覆盖率达到97.9%,儿童保健覆盖率达到98.78%,孕产妇死亡率4.47/10万;婴儿死亡率4.18‰,达到了发展中国家先进水平。我市实施妇女“两癌”检查以来,共筛查确诊乳腺癌66例(其中癌前病变5例)、宫颈癌46例,癌前病变133例,由于早发现、早诊断、早治疗,提高了患病妇女的生存质量。
